小青龙汤

发布时间:2023-08-25 11:23:56

小青龙汤解表散寒,温肺化饮。发越风寒,分利水气。行水发汗。外发太阳之表实,内散三焦之寒饮。

小青龙汤

小青龙汤--处方来源:《伤寒论》

【别名】青龙汤、细辛五昧汤

【组成】麻黄3两(去节),芍药3两,细辛3两,干姜3两,甘草3两(炙),桂枝3两(去皮),五味子半升,半夏半升(洗)。

【现代处方】麻黄9克、桂枝9克、干姜9克、细辛3克、五味子6克、白芍9克、半夏12克、甘草6克。

【功效】解表散寒,温肺化饮。发越风寒,分利水气。行水发汗。外发太阳之表实,内散三焦之寒饮。

【主治】外感风寒,内停水饮。恶寒发热,无汗,咳嗽喘促,痰多而稀,不渴饮,或身体疼重,肢而浮肿,舌苔白,脉浮或浮滑。伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎、或小便不利,少腹满,或喘者;伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴。溢饮;咳逆倚息不得卧;妇人吐涎沫。肺气不利,咳嗽喘急,胸膈烦闷,痰盛涎多,喉中有声,鼻塞清涕,头痛目眩,肢体倦怠,咽嗌不利,呕逆恶心。时行风邪在肺,咳嗽喘急多痰,而阴寒气甚,邪不易解者;瘟疫,若伤风兼寒而发热咳嗽者;外感之嗽,若冬月寒盛气闭,邪不易散者;实喘,若冬月风寒感甚者。肝肺受寒,咳嗽喘急。水寒相搏发呃。水寒射肺而咳,脉浮;痰饮停于胸胃咳嗽;劳极,形寒寒饮伤肺,肺伤少气,咳嗽鼻鸣。水寒在胃,久咳肺虚。冷嗽;喘因寒邪入肺者,皮肤痛,寒热,上气,喘咳动肩背,呼吸不利,右寸沉而紧,亦有六部俱伏者;齁喘者,积痰在肺,遇冷即发,喘鸣迫塞,但坐不得卧、外寒与内饮相搏。妊娠感风寒喘嗽。秋湿内伏,冬寒外加,脉紧无汗,恶寒身痛,喘咳稀痰,胸满舌白滑,恶水不欲饮,甚则倚息不得卧,腹中微胀。

【用法用量】以水1斗,先煮麻黄减2升,去上沫,纳诸药,煮取3升,去滓,温服1升。

【加减】若渴,去半夏,加栝楼根3两;若微利,去麻黄,加茎花如1鸡子(熬令赤色);若噎者,去麻黄,加附子1枚(炮);若小便不利,少腹满者,去麻黄,加茯苓4两;若喘,去麻黄,加杏仁半斤(去皮尖)。

【用药禁忌】忌海藻、菘菜、羊肉、饧、生菜、生葱。

【药理作用】①平喘作用《中成药研究》(1982;3:22):用本方及其主要组成药的不同组合的水煎剂和醇提取液与对照药(盐酸麻黄碱、盐酸肾上腺素等注射液)进行对比研究。实验表明,本方及其主要组成药的水煎剂和醇提取液,对豚鼠离体气管平滑肌均有不同程度的松弛作用;并有抗组胺、抗乙酰胆碱和抗氯化钡作用。实验还表明,麻黄、半夏在本方中不占主要地位,本方去麻黄,半夏后的醇提取液仍显示很强的抗组胺等作用。另外,对豚鼠药物性哮喘有明显保护作用,②抗过敏作用 《国外医学中医中药分册》(1988;2:57):注射抗原前2或3小时给小青龙汤(100mg/kg),结果表明,本方能明显抑制由蛋清(EA)和抗EAIgE抗体引起的豚鼠被动皮肤过敏症,对组胺、血清素和乙酰胆硷引起的炎症反应均有抑制作用。③对兔耳血管及大鼠足跖温度的影响《中成药研究》(1985;8:41):实验表明:本方醇提水剂能明显增加离体兔耳血管的流出量;给大鼠腹腔注射本方后半小时,足跖温度明显高于对照组(注射生理盐水),且表现为先升后降的作用。

临床应用: 1.喘急:发热喘急,头痛下行胸胁,昼夜不安,面赤,不渴,二便如常,左脉弦虚,右脉空大,此无形之感挟有形之痰,表里合邪,互结于胸胁之位也,与仲景小青龙汤。

2.哮喘:用重剂小青龙汤(蜜炙麻黄15g、桂枝9g、五味子9g、干姜9-15g、制半夏30g、白芍30g,细辛6-9g、甘草9-15g)加减治疗寒喘型及热喘型支气管哮喘24例,其中20例服本方1剂后,哮喘即平息,最快的约在服药半小时后即气喘平息,两肺哮鸣音霍然消失。其余4例分别服至6-10剂后亦见效。其中寒喘型如寒痰粘稠者可加旋覆花、白芥子、莱菔子、苏子,热喘型加石膏,痰热壅肺者加鱼腥草、开金锁,象贝母、淡竹沥。

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