温脾汤

发布时间:2023-08-25 11:23:52

温脾汤攻下寒积,温补脾阳。主治寒积腹痛。便秘腹痛,脐下绞痛,绕脐不止,手足欠温,苔白不渴,脉沉弦而迟。

组成和用法

【方源】《备急千金药方》卷十三·心腹痛:腹痛脐下绞结,绕脐不止。

【组成】大黄 五两[15g] 附子 人参 芒硝 甘草 各二两[各6g] 干姜 当归 各三两[各9g]

【用法】上七味,咀,以水七升,煮取三升,分服,日三。

【方歌】温脾参附与干姜,甘草当归硝大黄,寒热并行治寒积,脐腹绞结痛非常。

主治与功用

【主治】寒积腹痛。便秘腹痛,脐下绞痛,绕脐不止,手足欠温,苔白不渴,脉沉弦而迟。

【功用】攻下寒积,温补脾阳。

方解

该方将大黄附子汤去细辛加干姜、人参、甘草而成。

君药:附子温补脾阳,祛除寒邪。大黄荡涤泻下,攻逐急滞。

臣药:芒硝、当归润肠软坚,助大黄泻下攻积。干姜温中助阳,助附子温阳祛寒。

佐药:人参、甘草益气补脾。

使药:甘草调和药性。

运用

1. 本方为温下剂的常用方剂。以腹痛,便秘,手足不温,畏寒喜热,苔白,脉沉弦而迟为证治要点。

2.若腹中胀痛者,加厚朴、木香以行气止痛;腹中冷痛,可加肉桂、吴茱萸以增温中散寒之力。

3. 可用于急性单纯性肠梗阻或不全梗阻等,属寒积内停证者。

温脾汤:本方由大黄附子汤去细辛,加干姜、人参;亦即四逆汤加人参、大黄而成。方中大黄用量最重,是取泻下而除积滞之意,与大承气汤之用大黄泻热荡实者有别。至于本方用治“久利赤白”时用大黄者,是“通因通用”之意。

注意事项

1. 凉寒药用量小于温热药量。

2.《千金要方》另一“温脾汤”。

文献摘要

《成方便读》:“此方治寒积之一法也。凡积之所成,无不由于正气之虚,故以参、甘培其气,当归以养其血,使气血复其常度,则邪去而正乃不伤。病因寒起,故以姜、附之辛热,使其走者走,守者守,祛寒散结,纤悉无遗,而后硝、黄导之,由胃入肠,何患乎病不去哉!”

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